恒牙外伤好发于学龄时期，男孩多于女孩。学龄儿童活泼好动，外伤多发生于运动、嬉戏或意外如车祸等。统计表明，每年有1.5-3.5%的儿童在运动中受到牙外伤，深覆合患者尤其多发，上颌中切牙位于面部突出部位，为外伤最好发的部位。

　　年轻恒牙由于牙根尚未发育完成，且相对短粗，儿童的牙槽骨也较成年人疏松，因此外伤造成牙根折断较少，造成冠折和脱位相对较多。

　　那么，牙冠折断要如何进行修复?

　　冠折分为釉质折断、釉质牙本质折断和冠折露髓。其中以釉质牙本质折断多见。

　　保护牙髓是儿童未露髓冠折牙处理的关键。临床上通常采用Ca(OH)2覆盖在牙本质断面上，隔绝外界刺激，保护牙髓，再用固位材料固位。护髓成功的关键在于固位体的固位效果。

　　1、光固化复合树脂

　　光敏树脂因其颜色美观，操作方便，固位力较好，可一次修复牙体缺损等优越性。通过对八例年轻外伤恒前牙修复后的观察，认为光敏树脂可起较好的固位作用而达到护髓目的。用光敏树脂修复时应注意调合，尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时，应在修复时调低下前牙。

　　2、带环冠

　　对于缺损较大， 根尖未形成的冠折年轻恒牙， 间接盖髓后用即刻带环作为治疗期的固位装置，以较长时间地维持盖髓剂使不致脱落。待牙髓恢复或根尖发育后即可去除作永久性修复。带环应比牙冠稍短，以减少与下牙接触的创伤，但带环边缘对牙龈有一定刺激作用，可能会出现咬合创伤而影响外伤牙愈合;并且带环佩戴时间较长，颜色不美观，家长和孩子不愿接受治疗。

　　3、不锈钢冠

　　在过去酸蚀技术出现前，不锈钢冠常用于修复牙本质折断，现在很少采用。但当折断处没有足够的釉质来固位树脂时，不锈钢冠仍有一定的应用价值。因为它主要利用与牙齿边缘的紧密贴合固位，除非患牙与邻牙接触，一般无须牙体预备，而且很容易密合。唯一的缺点就是不美观，但年轻恒前牙外伤后治疗的关键是保存活髓，而且条件一旦允许可改作其他美观修复。

　　4、断牙再接

　　断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用，这种技术得以实现。经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%.因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓，断片可直接粘固。若断面近髓，应以Ca(OH)2覆盖在暴露的釉质和牙本质上，用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中，待牙髓恢复正常后行断冠粘固。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形，操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大，咬硬物，早接触或粘固剂碎裂等。

　　5、贴面修复

　　传统贴面技术不仅是暂时性修复，也可作为金属烤瓷冠的一个长期替代修复。它适用于变色牙、纵裂牙、错位牙及牙体大面积缺损的修复。对于没有足够釉质提供粘结力的患牙则不适合。常见贴面修复方法有复合树脂贴面修复和瓷贴面修复。复合树脂贴面需磨除唇面釉质0.3-0.5mm，这样利于美观且釉质和复合树脂有更好的粘结力。瓷作为贴面材料在美观、耐磨性能及组织相容性都优于复合树脂。许多学者认为青少年瓷贴面修复应在18-20岁，因此时龈缘向根方移动已稳定，口腔卫生状况良好。